แลนทานัมคาร์บอเนตกับสารยึดเกาะฟอสเฟตแบบดั้งเดิม อันไหนดีกว่ากัน?

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) มักมีภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง และภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ไตเสื่อม และโรคหัวใจและหลอดเลือด การควบคุมระดับฟอสฟอรัสในเลือดถือเป็นส่วนสำคัญในการจัดการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง และสารยึดฟอสเฟตถือเป็นยาหลักในการรักษาภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแลนทานัมคาร์บอเนตซึ่งเป็นสารยึดเกาะฟอสเฟตชนิดใหม่ที่ไม่ใช่แคลเซียมและที่ไม่ใช่อะลูมิเนียม ซึ่งค่อยๆ เข้ามาอยู่ในสายตาของผู้คนและเริ่ม "แข่งขัน" กับสารยึดเกาะฟอสเฟตแบบดั้งเดิม

“ข้อดี” และ “ข้อเสีย” ของสารยึดเกาะฟอสเฟตแบบดั้งเดิม

สารยึดเกาะฟอสเฟตแบบดั้งเดิมประกอบด้วยสารยึดเกาะฟอสเฟตที่มีแคลเซียมเป็นส่วนประกอบ (เช่น แคลเซียมคาร์บอเนตและแคลเซียมอะซิเตท) และสารยึดเกาะฟอสเฟตที่มีอะลูมิเนียมเป็นส่วนประกอบ (เช่น อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์) สารยึดเกาะเหล่านี้จะรวมตัวกับฟอสเฟตในอาหารเพื่อสร้างสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำ จึงลดการดูดซึมฟอสฟอรัสในลำไส้

สารยึดเกาะฟอสเฟตที่ประกอบด้วยแคลเซียม: ราคาถูกและมีผลในการลดฟอสฟอรัสอย่างชัดเจน แต่การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแคลเซียมในหลอดเลือด

สารยึดเกาะฟอสฟอรัสที่ประกอบด้วยอะลูมิเนียม: มีผลในการลดฟอสฟอรัสอย่างมาก แต่การสะสมอะลูมิเนียมนั้นเป็นพิษอย่างมากและอาจทำให้เกิดโรคกระดูกและโรคสมองที่เกี่ยวข้องกับอะลูมิเนียม และปัจจุบันมีการใช้กันน้อยลง

แลนทานัมคาร์บอเนต: ผู้มาใหม่ที่กำลังมาแรงพร้อมข้อดีที่โดดเด่น

แลนทานัมคาร์บอเนตเป็นคาร์บอเนตของแลนทานัม ซึ่งเป็นธาตุโลหะหายาก โดยมีกลไกการจับฟอสฟอรัสที่เป็นเอกลักษณ์ โดยจะปล่อยไอออนแลนทานัมออกมาในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของระบบย่อยอาหาร และสร้างแลนทานัมฟอสเฟตที่ไม่ละลายน้ำสูงร่วมกับฟอสเฟต จึงป้องกันการดูดซึมฟอสฟอรัสได้

การแนะนำสั้นๆเกี่ยวกับแลนทานัมคาร์บอเนต

ชื่อสินค้า แลนทานัมคาร์บอเนต
สูตร ลา2(CO3)3.xH2O
หมายเลข CAS 6487-39-4
น้ำหนักโมเลกุล 457.85 (แอนฮี)
ความหนาแน่น 2.6 ก./ซม.3
จุดหลอมเหลว ไม่มีข้อมูล
รูปร่าง ผงคริสตัลสีขาว
ความสามารถในการละลาย ละลายได้ในน้ำ ละลายได้ปานกลางในกรดแร่เข้มข้น
ความเสถียร ดูดความชื้นได้ง่าย
แลนทานัมคาร์บอเนต
แลนทานัมคาร์บอเนต
แลนทานัมคาร์บอเนต1

เมื่อเปรียบเทียบกับสารยึดเกาะฟอสฟอรัสแบบดั้งเดิม แลนทานัมคาร์บอเนตมีข้อดีดังต่อไปนี้:

ไม่มีแคลเซียมและอะลูมิเนียม ปลอดภัยยิ่งขึ้น หลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและพิษอะลูมิเนียม โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในระยะยาวและมีความเสี่ยงต่อการเกิดแคลเซียมในหลอดเลือด

ความสามารถในการจับฟอสฟอรัสที่แข็งแกร่ง มีผลในการลดฟอสฟอรัสอย่างมีนัยสำคัญ: แลนทานัมคาร์บอเนตสามารถจับฟอสฟอรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วง pH กว้าง และความสามารถในการจับยังแข็งแกร่งกว่าสารจับฟอสฟอรัสแบบดั้งเดิม

อาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบทางเดินอาหารน้อยลง ผู้ป่วยปฏิบัติตามได้ดี: แลนทานัมคาร์บอเนตมีรสชาติดี รับประทานง่าย ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหารน้อย และผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะยึดถือการรักษาในระยะยาวมากขึ้น

หลักฐานการวิจัยทางคลินิก: แลนทานัมคาร์บอเนตมีประสิทธิภาพดี

การศึกษาทางคลินิกหลายฉบับได้ยืนยันถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของแลนทานัมคาร์บอเนตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าแลนทานัมคาร์บอเนตไม่ด้อยกว่าหรือดีกว่าสารยึดเกาะฟอสเฟตแบบเดิมในการลดระดับฟอสฟอรัสในเลือด และสามารถควบคุมระดับ iPTH ได้อย่างมีประสิทธิภาพและปรับปรุงตัวบ่งชี้การเผาผลาญของกระดูก นอกจากนี้ ความปลอดภัยจากการรักษาในระยะยาวด้วยแลนทานัมคาร์บอเนตยังดีอยู่ และไม่พบการสะสมของแลนทานัมที่ชัดเจนและปฏิกิริยาที่เป็นพิษ

การรักษาแบบรายบุคคล: เลือกแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

แม้ว่าแลนทานัมคาร์บอเนตจะมีข้อดีหลายประการ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะสามารถแทนที่สารยึดเกาะฟอสเฟตแบบเดิมได้อย่างสมบูรณ์ ยาแต่ละชนิดมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามใช้ที่แตกต่างกัน และแผนการรักษาควรปรับให้เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย

แลนทานัมคาร์บอเนตมีความเหมาะสมมากกว่าสำหรับผู้ป่วยต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมเกาะในหลอดเลือดหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมเกาะในหลอดเลือด

ผู้ป่วยที่มีความทนทานหรือประสิทธิภาพของสารยึดเกาะฟอสเฟตแบบดั้งเดิมต่ำ

สารยึดเกาะฟอสเฟตแบบดั้งเดิมยังคงใช้ได้กับผู้ป่วยต่อไปนี้:

ผู้ป่วยที่มีภาวะเศรษฐกิจจำกัด

ผู้ป่วยที่แพ้หรือไม่ทนต่อแลนทานัมคาร์บอเนต

มองไปสู่อนาคต: แลนทานัมคาร์บอเนตมีอนาคตที่สดใส

ด้วยการวิจัยทางคลินิกที่เจาะลึกและประสบการณ์ทางคลินิกที่สั่งสมมา สถานะของแลนทานัมคาร์บอเนตในการรักษาภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในอนาคต คาดว่าแลนทานัมคาร์บอเนตจะกลายเป็นสารยึดเกาะฟอสเฟตชั้นนำ ซึ่งถือเป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจำนวนมากขึ้น


เวลาโพสต์ : 25 มี.ค. 2568